总编辑有话说|河南医改“去行政化”：让医院回归医疗本位才是本义

《华夏早报》“总编辑有话说”专栏评论

文/董哲

5月27日，河南省人民政府办公厅印发的《河南省推进紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展若干措施》引发广泛关注，其中“支持有条件的地方推进去行政化改革，取消县域内公立医疗机构的行政级别”这一举措，犹如一颗投入医改深潭的石子，激起千层浪，为公立医院回归医疗服务本质提供了方向。

在传统行政化管理模式下，公立医院被赋予行政级别，院长有行政职务，这导致医院的运营管理被打上深深的行政烙印。行政级别成为医院发展的指挥棒，医院为提升行政级别，盲目扩张规模，增设行政科室，却忽视了医疗服务质量与医疗技术提升这一核心。

以一些县级医院为例，为追求行政级别晋升，大肆建设豪华大楼，扩充行政人员队伍，使得行政开支不断攀升，而真正投入到医疗设备更新、医护人员培训的资金却捉襟见肘，本末倒置，医疗服务水平难以提升，患者就医体验差。

行政化管理也让医院的人事与薪酬制度偏离医疗服务本质。职称评定、岗位晋升往往与行政级别挂钩，而非完全依据医生的临床能力、医疗技术和服务质量。一些临床经验丰富、医术精湛的医生，因为不擅长行政事务，在职称评定和岗位晋升中屡屡受挫，难以获得与其能力和贡献相匹配的待遇与地位，这严重挫伤了他们的工作积极性。

与之形成鲜明对比的是，部分行政管理人员即便在医疗专业领域并无突出贡献，却凭借行政级别优势在资源分配、职业发展等方面占据优势，进一步破坏了医疗行业的生态平衡。

取消公立医疗机构行政级别，是对公立医院本质的回归。公立医院本就不应被行政级别所累，去除行政化，才是其健康发展的正途。

医院本就是提供医疗服务的专业场所，医疗质量与服务水平才应是其核心竞争力。去除行政级别后，医院能够摆脱行政束缚，以医疗业务为中心制定发展战略。医院可以根据患者需求和医疗技术发展趋势，自主决定引进先进设备、开展特色医疗服务项目、调整科室设置，提升自身竞争力。

例如，当遇到某种疾病发病率上升，医院能迅速决策，组建专门科室，调配医疗资源进行防治，而无需等待冗长的行政审批流程。

在人事薪酬制度上，取消行政级别有利于建立科学合理的考核分配机制。医院可以按照医疗服务质量、患者满意度、医疗技术创新等指标对医护人员进行考核，实现多劳多得、优绩优酬。

优秀医生能够凭借专业能力获得更高收入和更好的职业发展机会，这将吸引更多人才投身医疗事业，为提升县域医疗服务水平提供坚实的人才支撑。

同时，也能让医生将更多精力投入到医疗业务中，专注于提升医术，为患者提供更优质的医疗服务。

取消行政级别还有利于打破县域内医疗机构之间的行政壁垒，促进紧密型县域医疗卫生共同体建设。

以往，不同级别医疗机构之间因行政级别差异，在资源共享、人才流动、业务协作等方面存在诸多障碍。如今，在同一平台上，县级医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构能够更顺畅地开展合作，实现医疗资源的优化配置。

县级医院的优质医疗资源可以更便捷地下沉到基层，提升基层医疗服务能力；基层医疗机构则可以及时将疑难重症患者转诊到县级医院，形成有序的分级诊疗格局，让患者在家门口就能享受到优质、高效的医疗服务。

当然，取消行政级别只是医改的第一步，后续还需要一系列配套措施来确保改革落地生效。

在监管方面，要建立健全科学有效的监管体系，防止医院在自主发展过程中出现逐利倾向，确保其公益性。在医保支付制度改革方面，要进一步完善医保支付方式，引导医疗机构合理控制医疗成本，提高医保基金使用效率。在人才培养方面，要加大对县域医疗卫生人才的培养力度，通过与高校、上级医院合作等方式，提升县域医护人员的专业水平。

河南此次医改“去行政化”改革，是对公立医院管理模式的大胆革新，是让公立医院回归医疗服务本质的关键之举。虽然改革之路充满挑战，但只要坚定信念、稳步推进，定能为全国医改提供宝贵经验，开创医疗卫生事业发展新局面，让广大群众享受到实实在在的改革红利 。

（作者系华夏早报社副总编辑）

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